«Зачем пытаться заснуть, когда мочевой пузырь полон?» Уролог объяснил, о чем могут говорить ночные позывы в туалет, и запретил терпеть
18 февраля 2025 в 1739905200
Злата Цветкова / «Зеркало»
В виде частых ночных походов в туалет по-маленькому обычно проявляется простатит у мужчин или цистит у женщин. Но не всегда причина только в этих заболеваниях. Желание помочиться, которое заставляет просыпаться, может сигнализировать о проблемах, на первый взгляд не связанных с мочеполовой системой. «Зеркало» поговорило с украинским врачом, действующим членом Европейской ассоциации урологов Виктором Чистяковым и узнало, что делать, если ночные походы в туалет стали неотъемлемой частью вашей жизни.
Просыпаться больше одного раза ради туалета в ночное время уже не норма
В сутки у здорового человека выделяется значительное количество выпитой за день жидкости. Объем мочи суммарно, за все походы в туалет, может доходить даже до 1,5 литра.
- Условно, если вы выпили 1,5 литра воды и прочих жидкостей, то на выходе будет примерно 800 миллилитров мочи, - поясняет Виктор Чистяков. - Считается, что взрослые ходят по-маленькому пять-шесть раз в день и не чаще одного раза во время сна. Стоит понимать, что нормальные модели мочеиспускания для каждого человека могут значительно отличаться. Но все же, если ночью вы ходите в туалет более одного раза, это считается патологией.
Такая проблема имеет научное название - ноктурия. Это частный случай поллакиурии - когда при «обычном» объеме мочи в туалет хочется чаще. С возрастом, по словам Чистякова, риск развития такой патологии увеличивается: после 40 лет с ее симптомами сталкивались уже около 70% мужчин и женщин. Притом вторые страдают от них несколько чаще.
- Дело в том, что у женщин уретра короче и шире, чем мужская, - поясняет врач. - Из-за такой анатомии женщины чаще получают инфекции мочевыводящих путей - тот же цистит, который тоже приводит к частым походам в туалет. Кроме того, состояние слизистой мочеиспускательного канала, как и слизистой мочевого пузыря, сильно зависит от гормонов. При менопаузе (обычно она наступает в возрасте 45−55 лет. - Прим. ред.) у женщин теряется насыщение эстрогенами, что приводит к генито-уринарному синдрому - при нем тоже наблюдаются частые позывы помочиться.
По словам Чистякова, нечто подобное с возрастом происходит и у мужчин. Предстательная железа тоже гормонозависима - с возрастом, когда снижается уровень тестостерона и происходит общее старение организма, она начинает увеличиваться и замещаться соединительной тканью. И это также нарушает мочеиспускание.
- Но вообще заболеваний, которые приводят к поллакиурии, очень много, - говорит врач. - Их можно разделить условно на две группы: урологические и общесоматические, то есть, по сути, все остальные. К первым обычно относят все то, что затрагивает группу нижних мочевыводящих путей. Это может быть гиперактивный мочевой пузырь, новообразования мочевого пузыря, аденома простаты (то есть ее увеличение) у мужчин.
По словам Чистякова, когда пациент обращается с проблемой частых походов в туалет ночью, уже названные им причины рассматривают в первую очередь.
- Проводим обычное УЗИ и делаем анализ мочи, исключаем воспаления и инфекции, - перечисляет уролог. - Иногда проводим урофлоуметрию, то есть измеряем количество, время и силу струи. Это помогает, например, получить информацию о состоянии простаты у мужчин.
Некоторым заболеваниям нужно время, чтобы себя проявить
Иногда причиной увеличения частоты походов в туалет становятся принимаемые лекарства. Например, мочегонный эффект имеют препараты для лечения хронической сердечной недостаточности или гипертонической болезни.
- В таком случае нет причин для беспокойства, - говорит Чистяков. - Просто нужно скорректировать терапию у врача, который ее назначил. Во всех других случаях ночные походы в туалет свидетельствуют о более серьезных проблемах.
Если собственно урологических патологий не обнаружили, то врачи начинают подозревать наличие еще не выявленных общесоматических заболеваний.
- Для этого мы собираем уже более глубокий анамнез. Иногда просим человека вести дневник мочеиспускания. То есть три-пять дней записывать время похода в туалет и количество мочи, - объясняет Чистяков. - Потом сопоставляем это с тем, сколько жидкости потребляет человек.
Вызвать учащенное мочеиспускание могут, например, хронические болезни почек или сердечная недостаточность. Также ноктурия - один из первых симптомов диабета.
- Помимо него, еще одна эндокринная проблема, которая вызывает частые походы в туалет - изменение количества вазопрессина. Это гормон, который отвечает за уровень воды в организме, - поясняет врач. - Однако есть и не такие очевидные болезни, влияющие на позывы помочиться. К примеру, обструктивное апноэ во сне влияет на почки, что и провоцирует нарушение процессов образования мочи.
Психические или неврологические заболевания также могут влиять на мочеиспускание. Симптомами ноктурии порой сопровождаются, к примеру, депрессия, рассеянный склероз и даже болезнь Паркинсона.
- Все перечисленные заболевания в основном хронические. Это значит, им надо время для того, чтобы проявить себя и побудить человека пойти к врачу. И в этом заключается главная опасность, - предупреждает Чистяков. - Частые походы ночью в туалет могут оказаться частью инфекционного процесса, но могут быть ранним симптомом скрытого хронического заболевания, того же порока сердца. Выявить его на ранней стадии - значит повысить для себя и шанс выжить.
При таком симптоме Виктор Чистяков рекомендует действовать от общего к частному - то есть сперва обратиться к своему семейному врачу или участковому терапевту, который из вашего рассказа «вычленит нужное и отправит к узкому специалисту».
Кроме того, украинский уролог отмечает: даже если окажется, что частое мочеиспускание не несет опасности для здоровья, оно все равно будет влиять на качество жизни. Например, в случае гиперактивного мочевого пузыря человек часто хочет в туалет - это может влиять на самооценку и желание вести социальную жизнь.
- А частое мочеиспускание именно по ночам еще и может привести к хроническому нарушению сна, что повлияет на общее состояние здоровья, - предупреждает врач. - Человек не высыпается, он больше нервничает. К тому же плохой сон может способствовать обострению других существующих заболеваний и даже повысить риск смертности.
Терпеть или «тренировать» свой мочевой пузырь - плохая тактика
Лечение частого мочеиспускания в ночное время будет зависеть от диагноза заболевания, которое его вызвало.
- Дефицит вазопрессина лечат гормональными препаратами, обструктивное апноэ - с помощью специального аппарата, поддерживающего дыхательную функцию. При цистоцеле - это опущение мочевого пузыря у женщин - лечение будет хирургическое. То есть специфического лечения конкретно для ноктурии нет, - поясняет собеседник.
Хотя если окажется, что к проблеме привело изменение ваших привычек, то никаких других вариантов, кроме как снова их скорректировать, нет. И, возможно, стоит начать с небольшой самостоятельной проверки.
- Если вы просто стали пить много чая перед сном, то для «лечения» будет достаточно отказаться от такой практики, - объяснил на примере Чистяков. - Для начала можно прекратить пить напитки за два-три часа до сна, а далее по самочувствию, увеличивая до трех-четырех часов. Конечно же, в таком случае стоит отказаться и от кофеина, и от алкоголя. Понаблюдайте за собой в таком режиме семь-десять дней, если с ночными походами в туалет ничего не изменится, то тогда уже есть повод обратиться к врачу.
А вот терпеть или «тренировать» свой мочевой пузырь сдерживанием врач не рекомендует.
- Зачем пытаться заснуть, когда мочевой пузырь полон? Это нормальный механизм нашей физиологии - он и предназначен для того, чтобы мы опорожнили мочевой пузырь, когда соответствующий сигнал поступает в кору головного мозга, - говорит врач. - Кроме того, длительное перенаполнение мочевого пузыря может вызывать обратный заброс мочи, или рефлюкс, из мочевого пузыря в мочеточники и почки и вызывать воспаление.
Также Чистяков напоминает, что мочеиспускание, кроме собственно избавления от мочи, имеет и другую функцию - механическое вымывание бактерий. Именно поэтому медики нередко советуют ходить в туалет после секса - особенно женщинам, которые чаще страдают от посткоитального цистита. И, как добавляет собеседник, если редко мочиться в целом, риск инфицирования мочевыводящих путей тоже повышается.
- Если постоянно сдерживаться, то можно спровоцировать гипертрофию слоя сокращающих мышц мочевого пузыря - детрузора, - добавляет Чистяков. - Мочевой пузырь «забывает» об акте расслабления и находится в патологическом напряжении, что формирует гиперактивность мочевого пузыря, иногда даже в сочетании с недержанием. Так что лучше не заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением, а идти к врачу.